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     據(jù)可靠估計(jì)，美國(guó)每年有多達(dá)400名醫(yī)生自殺?？杀氖?，盡管在全球范圍來(lái)看，醫(yī)生死于癌癥和心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人低，但是他們死于自殺、死于某個(gè)可治療疾病的末期的風(fēng)險(xiǎn)要明顯升高。更令人震驚的是，事故發(fā)生后，自殺是醫(yī)學(xué)生最常見(jiàn)的死亡原因。

在所有人群中，自殺通常是抑郁未經(jīng)處理或者處理不當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。醫(yī)學(xué)人士中的抑郁同普通人群一樣常見(jiàn)，估計(jì)影響12%的男性和18%的女性。抑郁在醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)中更為常見(jiàn)，15-30%在抑郁癥狀的檢查中為陽(yáng)性。2011年澳大利亞對(duì)50000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，醫(yī)生嚴(yán)重心理困擾的發(fā)生率明顯增加，自殺意念的發(fā)生率成倍增加。

然而，因?yàn)橐钟粝嚓P(guān)的病恥感，自我報(bào)告可能低估了上述兩個(gè)人群的患病率。盡管醫(yī)生通常會(huì)避免吸煙和對(duì)健康不利的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，但是他們都不愿意去解決抑郁癥，這是發(fā)病率和死亡率的一個(gè)顯著原因（抑郁也是男性醫(yī)生心肌梗死的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素）。

也許是因?yàn)樗麄兞私飧嗟淖詺⑹侄危t(yī)生自殺成功率更高，據(jù)估計(jì)是普通人群的1.4-2.3倍。同事可能會(huì)將自殺漏報(bào)為死亡原因，所以醫(yī)生自殺的實(shí)際發(fā)生率可能還要稍高一些。

自殺醫(yī)生中最常見(jiàn)的精神疾病診斷為情感性精神障礙（如抑郁癥和雙相障礙），酗酒和藥物濫用。他們最常見(jiàn)的自殺手段是致命藥物過(guò)量和槍。

醫(yī)生抑郁

醫(yī)生在診斷患者抑郁時(shí)都存在挑戰(zhàn)，更別提自己。此外，他們更是不愿意因?yàn)閭€(gè)人問(wèn)題而去就診，如果是精神疾病就更是如此了。美國(guó)外科醫(yī)師最近的一項(xiàng)調(diào)查表明，在過(guò)去一年中，16分之一的醫(yī)生產(chǎn)生過(guò)自殺念頭，但是其中只有26%的人去尋求精神醫(yī)生或心理幫助。抑郁癥狀以及倦怠感與自殺念頭具有強(qiáng)相關(guān)性。超過(guò)60%的有自殺念頭的醫(yī)生不愿意去尋求幫助，因?yàn)閾?dān)心會(huì)影響他們的醫(yī)療執(zhí)業(yè)。

即使在健康時(shí)，醫(yī)生們都發(fā)現(xiàn)獲得幫助很困難。而當(dāng)他們抑郁，感覺(jué)到無(wú)力時(shí)，就更加困難了，即使他們促使自己去尋求幫助，有時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)他們需要的幫助非常難以獲得。一定程度上，醫(yī)生不愿意尋求幫助是自我強(qiáng)加的。他們可能會(huì)覺(jué)得自己表現(xiàn)健康是一種義務(wù)，這樣才表明他可以去治療別人。向其他醫(yī)生詢問(wèn)健康問(wèn)題可能會(huì)打破這種刀槍不入的神話。

不自覺(jué)的去抵抗這種痛苦的脆弱，同事或者親人可能沒(méi)有注意到明顯的抑郁或逃避的狀況，將一些行為變化只是歸結(jié)為壓力或者過(guò)度勞累。幾乎每一篇關(guān)于醫(yī)生自殺的文章都包含一些來(lái)自于親近人的話，偶爾是配偶，說(shuō)法都很類似，“我從來(lái)不知道他/她如此痛苦”。當(dāng)然，很多醫(yī)生的訃告都略去了死亡是自殺造成的事實(shí)。

抑郁的醫(yī)生去尋求幫助時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)他們從同事那里只能得到有限的理解或者同情。沒(méi)有一個(gè)專門(mén)針對(duì)治療醫(yī)生的醫(yī)師培訓(xùn)。多數(shù)醫(yī)生在這上面做得并不好。對(duì)于抑郁患者，早期癥狀是軀體性的，一個(gè)醫(yī)生不能只根據(jù)無(wú)力就做出診斷。向其他醫(yī)生承認(rèn)自己不能診斷自己也意味著承認(rèn)失敗。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與其他人分享他們精神疾病的經(jīng)歷是很痛苦的，而且這樣做還存在一些風(fēng)險(xiǎn)。因此目前關(guān)于醫(yī)生抑郁的已發(fā)表的數(shù)據(jù)幾乎不太可能找到。

婚姻被普遍認(rèn)為可以有效緩解情緒困擾。醫(yī)生的離婚率是否高于普通人還尚未可知，但是婚姻問(wèn)題確實(shí)比較常見(jiàn)，或許是因?yàn)獒t(yī)生傾向于推遲解決婚姻問(wèn)題或者想避免直接沖突?；橐鰡?wèn)題、分居、離婚都有可能導(dǎo)致抑郁，如果得不到解決還會(huì)增加自殺的可能性。

醫(yī)療糾紛相關(guān)的壓力也會(huì)增加抑郁或自殺的風(fēng)險(xiǎn)。一位德州急診醫(yī)生在一場(chǎng)醫(yī)療事故案之后自殺，遺書(shū)中寫(xiě)到，“我希望我的死亡可以讓大家看到不誠(chéng)實(shí)的專家證詞的問(wèn)題”。一些醫(yī)生在第一次收到醫(yī)療事故索賠時(shí)、或法庭宣判后選擇自殺。

治療醫(yī)生抑郁的問(wèn)題

很多醫(yī)生在治療同事時(shí)都有些不自然，尤其面對(duì)心理問(wèn)題時(shí)。研究過(guò)醫(yī)生抑郁和自殺的心理健康專家們強(qiáng)調(diào)，對(duì)自殺醫(yī)生立即進(jìn)行治療和秘密住院，可以挽救生命，而且成功率比其他人群高。但是，暫時(shí)不能從業(yè)的恐懼，治療缺乏保密和隱私等，通常是阻礙醫(yī)生在危機(jī)時(shí)尋求有效治療的主要障礙。

醫(yī)生將其抑郁癥狀告知給雇主，醫(yī)院或者其他資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)，都經(jīng)歷了一系列負(fù)面后果，包括重復(fù)和強(qiáng)制性的考試，執(zhí)業(yè)限制，就業(yè)歧視，臨床工作限制，醫(yī)院權(quán)限限制，而且受監(jiān)管力度加大。這些歧視會(huì)立即而且嚴(yán)重限制了醫(yī)生的收入穩(wěn)定性，出于這個(gè)原因，一些善意的同事或者家人如果意識(shí)到該醫(yī)生存在抑郁癥，都會(huì)勸阻他說(shuō)出來(lái)。

申請(qǐng)醫(yī)療執(zhí)照和更新申請(qǐng)時(shí)通常要求回答一些心理健康史的問(wèn)題。美國(guó)大多數(shù)州有與醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理機(jī)構(gòu)不相關(guān)的醫(yī)生健康計(jì)劃，更開(kāi)明的州還制定了一些法規(guī)，允許進(jìn)入某個(gè)醫(yī)生健康計(jì)劃且依從治療的醫(yī)生在申請(qǐng)執(zhí)照時(shí)可以不回答心理健康問(wèn)題。但是，很多正在考慮或者需要治療的醫(yī)生都普遍不知道這些規(guī)定。

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